楼主 积攒RP2010/8/27 22:20:00
话说，最近WZ关于牙科问题的帖子也挺多的，自己又是学这方面的，最近这段时间恰好相对比较清闲，所以就不自量力的开个L。
之所以不自量力是因为自己现在还是学生，实习时间也不长，只能解释一些简单的常见问题，所以提出的一切都请大家仅作参考，还是以临床医生的建议为主。提到的一些问题都仅是自己学到的知识，各个医院可能都会有不一样的方法、设备、材料，因此方案可能各不相同。
另外，如果有错误，请不吝指教。（据观察XQ有不少本专业的GN）
1. 为什么烤瓷牙价钱差那么多，我该怎么选呢——关于烤瓷牙材料
常规烤瓷牙是指里面一层金属外面一层瓷的牙套，各种不同的价位主要是里面的金属材料不同。常见的有镍铬合金、钴铬合金、贵金属（金合金）。镍铬合金的主要问题是含镍，镍是一个对人体不太好的金属元素，但是有利于金属和瓷的结合，前段时间关于镍铬合金烤瓷牙导致肾病的消息很多，但是目前还没有医学文献报导证明牙科用镍铬合金渗出的镍确实对人体有副作用。钴铬合金就是去掉了镍，但是问题就是金属和瓷的结合就没有那么牢了，相对来说比较容易崩瓷。而贵金属合金无论是在生物相容性（安全性）等等各个方面都优于前两种，只是价钱高很多。还有半贵金属，银钯合金（霓虹用很多），大致介于普通合金和贵金属合金之间。所以，烤瓷牙的材料其实是见A见P的事，而且修复的效果也不仅仅是材料的问题。
2. 为什么有的人/牙要抽神经，有的人就不用呢——关于烤瓷牙的流程
大致说就是把牙磨小一圈，在小牙齿外面再装一个套子。这就涉及为什么有人要去“抽神经”（根管治疗）。因为不同位置的牙齿大小不同，也可能会有倾斜、解剖变异等情况，为了防止牙神经发炎，可能会预先或者在磨牙齿以后让病人去“抽牙神经”。所以，有些人直接就做烤瓷牙，有些人还要抽神经。
3. 全瓷牙和烤瓷牙哪个更好——关于全瓷牙
简而言之就是把烤瓷牙的金属部分换成瓷。优点是更接近真牙，更逼真。缺点是牙齿会磨的更多一些，价格可能更高（各个医院不同）。主要分氧化铝和氧化锆两种，氧化铝更漂亮但强度没有烤瓷牙好，氧化锆更牢靠但是没有氧化铝好看而且价钱更贵。所以，如果是前面牙齿、牙齿透明感比较强又比较在意美观，可以考虑全瓷牙。
4. 我牙齿不齐/不好看/发黄/龅牙是烤瓷牙好还是正畸（绑钢丝）好——关于修复和正畸的选择
一般说来，如果只是个别牙齿的美观或者排列问题，通过烤瓷牙是可以取得不错效果的，但是要知道再好的烤瓷牙也是假牙，尤其是一些因为排列不整齐要求做烤瓷牙的，多半需要抽神经并且打钉子的，这样一个牙就像死了一样，就好比一棵树即使是死了也可以在土里立很久再倒下，所以如果仅仅因为美观就选择前面许多牙齿都做烤瓷牙，个人非常不推荐，尤其是对混XQ的GN的年纪来说，代价太大了（不排除学口腔的有牙体缺损恐惧症= =+）。能做正畸或者美白的还是尽量选择这两种。
但是，对于氟斑牙、四环素牙，漂白效果较差。
暂时先打关于烤瓷牙的吧，人很啰嗦字很多，如果能帮助到大家就够了。
2 积攒RP2010/8/30 21:24:00
看来果然没人感兴趣，明明不是前一阵子问问题的挺多的。。。。
难道真的是秤砣体质么。。。
5. 为什么补牙有的贵有的便宜，有的需要根管治疗有的不需要——关于根管治疗
根管治疗也就是俗称“抽神经”，主要是针对病变已经影响到牙神经的一种治疗，简单说就是把坏掉的牙神经抽掉，放点药消毒好以后再填上干净的物质进行治疗。这种治疗对技术要求比较高（实习的时候觉得想做好真难），往往需要病人拍两三次X片，复诊两三次。最简单的判断是否需要根管治疗的方法就是有没有牙疼，如果有牙疼，多半是需要抽神经的。
“烂神经”是把牙神经杀死，而不是抽出，如果没有严格掌握适应症，效果常常不好。
6. 洗牙到底好不好——关于“洗牙”
“洗牙”的目的是为了去除牙齿上附着的牙结石和菌斑，尤其是牙石，通过刷牙是无法去除的。就比如一块脏东西一直贴着牙龈，牙龈当然会发炎。所以，如果有牙石，还是需要及时去除的。至于有些人觉得“洗牙”之后牙松动，那其实是本来牙就松动了，只是有牙石附着在上面造成了固定不动的假象，如果因为这个原因不进行治疗的话，那无异于“饮鸩止渴”。
7. 平时怎么注意口腔问题呢——关于口腔保健
最重要的是每天两次认真仔细刷牙，不管是电动牙刷还是普通牙刷，贵的还是便宜的牙膏，关键是把每个牙齿的每个面都刷到，尤其是后面的大牙齿和牙齿靠舌头、腭部的那面，表遗漏。至于方法可以网上搜一下图片，关键是仔细+认真。最好辅助使用牙线清洁牙齿之间的地方，表用牙签。
4 LZ你是好人2010/8/30 21:47:00
我正在纠结 牙齿黄……
我们家的人牙齿都很白 我小时候去郊区住过半年 我妈说是喝了那里的水了
我每天很用心的刷牙也没神马用……百度了半天 说是做冷光美白比较好
9 积攒RP2010/8/30 22:26:00
LZ? E-MAX 全瓷是哪种？肯定不是氧化锆
全瓷的寿命大约是几年？
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e-max有氧化锆有不是的，看用哪一种。寿命不好说，这个和如何使用有很大关系
17 积攒RP2010/8/30 23:23:00
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一般就是表咬硬的东西
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其实不是都需要做根管的，如果现在没什么不适，可以继续用啊
牙齿颜色是根据旁边比的，如果选的太白可能会有色差的，反而不好，会显得很假
重新做真是个大工程，不一定会更好，谨慎考虑
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可以接受时间比较长需要带钢丝比较贵的话，矫正比较好
SH应该是一万朝上，是不是有什么你说的那种费用不清楚，因为没有去正畸科实习过，正规医院一般会有明细单子的，肯定不会乱开
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具体还是要看蛀的有多深，可能牙冠不一定都能保留，还是去医院看一下比较好，实在不行先不磨咨询一下好了
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牙周病是个慢性过程，所以只能坚持系统治疗+认真刷牙，不过年轻人会恢复的快一些，表心急
33 积攒RP2010/8/31 20:34:00
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正畸的问题真的是爱莫能助，因为只学过大概概念，如果是保持器的话看情况，有人一两年有人终身。矫正器不太知道，是不是保持器的另外一个名字？还是问自己的正畸医生吧
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发酸可能是敏感，比如有牙龈退缩什么的，也可能是有些蛀牙。可以用比较细的像针一样的东西划一下牙龈附近的牙齿表面，如果一下子很酸那多半是因为敏感，用月兑敏牙膏会有改善，蛀牙的话仔细看一般能看到黑褐色
当然，最好有空去检查一下，不用最好的医院，普通诊所仔细一些就行，防止有隐裂什么的
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最常见的就是牙周病，建议去认真洗牙，可能会有改善
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保持口腔卫生，因为和普通发炎一样，最常见的原因就是有细菌才会发炎，还有就是注意一下是不是有个别地方牙龈比较红肿容易出血，如果是这样那就特别注意这几个牙的卫生
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任何治疗都有可能会有失败或者并发症、后遗症，这个不能保证，只能说正规治疗的话几率会相对较小（反正就是万事无绝对）
成人矫正的话，似乎听老师说过会有更多可能出现“黑三角”和牙根吸收的可能，GN可以自己搜一下关键字或者抽个时间专门咨询一下
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是说拔了几颗牙？？如果是拔牙的地方是不是长好了，或者长智齿了（有些智齿是长不出来看不到的）
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这个办法只是说如果神经发炎最典型的症状是至少曾经出现过疼痛经历，如果只是磨的时候有些不适，可能只是离神经比较近，可以尝试保神经的，如果是疼痛难忍，那多半是需要治疗神经了。
烂神经没有彻底抽出神经，只是把神经无害化仍旧留在牙齿里面，可是什么牙可以烂什么牙要抽比较难以判断，所以倾向于更彻底的抽神经治疗
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你可以自己那个小头的东西敲敲看，再和旁边的好牙齿比较一下，假如明显觉得不一样，可能还是有问题。假如区别不是很大，暂时先这么留着也行。还有就是有没有觉得这颗牙比其他牙齿先咬到东西，假如是这样，可以让医生把补的地方稍微磨掉一些，也许会舒服点
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可以洗，提醒医生注意点，但是也有把假牙洗坏的可能
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排列不齐最好还是矫正，牙齿黄考虑美白，牙周炎就是牙周系统治疗，这个等年纪大了全换掉，至少也得二三十年吧，现在想有些早。。。。（= =/////）
总之，一步一步来，自己的牙虽然有这个那个不好，怎么也比假的或者没有好，想想人家有些牙都拔了，至少自己还没有少牙也就稍微心里舒服点了不是（这个对比好阴暗。。。）
再次强调，我只是一名在实习的学生（对，就是那个经常被病人不信任的实习生），肯定有很多考虑的不周全甚至错误的地方，以上仅供参考和普及知识，最好还是抽空去医院检查和咨询一下，哪怕不治疗只听一下建议或者治疗方案也好，也不会花费太多时间和精力的，这样心里也比较有底不是
39 = =2010/8/31 21:19:00
从初中开始牙齿就不好了，初三去了医院补牙，以前补牙的材料是那种普通的，不过我不记得是什么了。
上了高中也陆陆续续去补牙，我的大牙基本都不好啊，泪。高中时候有颗大牙做了烤瓷牙，可是当时最后一步是个实习医生给弄的，咬东西都使不上力的感觉，我就觉得是不是实习医生牙套得不好啊~囧反正吃东西什么的，咬硬的东西是绝对不行的orz
上了大学牙齿继续不好啊，有个大牙基本上都蛀没了，这颗牙在高中的时候也看过医生，但是由于那时候学习紧张，医生要求要拔牙刚好又到MC，所以又拖拖拉拉了，最后都没有拔掉，现在就是还有一点点了，想问下还是要去医院拔掉么？然后就弄颗假的上去么？（记得高中时候那医生说要是牙齿有地方空的话，其他牙齿会跟着移位？吓）
弄牙齿真是耗钱，我得自己赶紧赚钱啊自己弄Q_Q
41 积攒RP2010/9/1 19:52:00
48 积攒RP2010/9/1 21:39:00
59 = =2010/9/2 13:26:00
GN是好人+N
几年前有补过右下六那颗大牙，上个月不知道为什么之前补的那些材料月兑落了造成个小洞，不过完全不觉得痛。但是某次吃硬物的时候不小心咬到了那颗牙，痛得直冒冷汗。医生说是急性牙髓炎所以不管三七二十一，在没有拍片也没有询问我意见的情况下就给我做了根管治疗。原定三次的治疗因为患牙炎症不断，所以光换消炎药就换了好几次。其中有一次我的主治医生不在，另一位医生看了我的病历就说我并不算做了根管治疗，因为那位主治医生只是帮我杀了神经但是没有通牙髓（好像是这个吧）。可是我看病历那里有写些什么根管预备-开髓引流术、髓腔消毒的，请问GN，这样到底算不算是真正的根管治疗？
治疗了两个星期后终于消除了炎症，前两天就去把那颗牙给补上了。医生也没有跟我提做牙套的事。我主动问了之后他就说如果条件允许的话还是建议做，因为我的那颗牙蛀得很深。可是我那颗牙虽然是蛀牙，但是之前在补的材料月兑落前完全没有痛过，补的材料月兑落后如果不是咬到硬物痛的话应该是可以直接补上的。所以我很困惑，总觉得我那颗牙是因为咬到硬物的外在因素才导致的牙髓炎，这个跟蛀牙有关吗？如果我的蛀牙真的很深的话，为什么没咬到硬物之前都没有痛觉呢？听说戴牙套要先把牙磨小吧，我担心原本做完根管治疗后不痛的牙会在磨的过程中又出现什么问题，所以现在很犹豫要表做牙套，GN能不能给我点建议呢？
还有就是，右下八那颗智齿不知道是不是受到右下六那颗牙的影响，之前也在发炎，医生说是冠周炎。现在消炎后准备这个周末去拔了，但是那颗牙长了两年才长出一点点并且长得很歪，牙全部挤到右边的牙禸并且有顶到右边脸颊的趋势了，可是左半边的牙禸却完全没有牙。医生还嘱咐我一定要在早上去，因为那个时候医生跟护士比较多，如果我那颗牙情况很复杂的话需要多点人帮忙。GN你看这么畸形的智齿拔的时候是不是铁定很遭罪= =
FS
FS
60 29L2010/9/2 17:33:00
29L
你可以自己那个小头的东西敲敲看，再和旁边的好牙齿比较一下，假如明显觉得不一样，可能还是有问题。假如区别不是很大，暂时先这么留着也行。还有就是有没有觉得这颗牙比其他牙齿先咬到东西，假如是这样，可以让医生把补的地方稍微磨掉一些，也许会舒服点
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GN真好~
我敲了一下，好像感觉差不多，有时候觉得旁边牙好像有点疼，有时候觉得这颗好像有点疼= =|| 然后我研究了下，好像是下牙太尖，把上牙补得填充物磨得比较厉害，但是如果因为这个去磨上牙，会不会造成以后下牙又容易出问题orz
医生说我是牙质软，而且牙沟壑太深，所以容易坏，现在很多牙沟看上去都有点发黑，补过的是在牙和填充物直接发黑，这要怎么预防啊囧 漱口水有用吗？什么牌子的好用？小时候想正牙，最后没有做正牙，不过听医生说有填沟壑防龋，但是说是小孩适用，是真的到我现在这奔三年纪就不适用了吗
跪谢，我好烦恼啊……现在吃饭就像个老太太，不敢咬太硬的orz 但是我爱甜食啊，怎么办……
61 积攒RP2010/9/2 23:04:00
63 59L2010/9/2 23:30:00
非常感谢GN的回复，看完回复就豁然开朗了=v=
其实我第一次去医院处理右下六那颗牙齿的时候，当时那位医生大概检查了下就说没什么大问题，只是之前补的材料月兑落了所以直接帮我补上了。但是补上之后就如GN所说的一直牙疼得不行，所以第二次去了医生就马上帮我根管治疗了。
因为这颗牙经过多次消炎但是每次医生探痛的时候偶尔还是会有刺痛感，所以一直很担心磨牙齿的时候又会突然出现疼痛。不过听完GN的建议就准备去装牙套了
右下八那颗智齿曾经发炎得很厉害，搞得我半边脸肿了半个月。这次居然不是右下六影响右下八而是完全反过来，看来还是该早点拔掉这颗祸害。现在就担心才长出那么一点点的智齿需不需要挨上一刀割开牙禸才能拔orz
看完这楼GN的回复，真心觉得GN以后绝对是位技术很好很有耐心的牙医
FS
FS
65 = =2010/9/3 1:00:00
lzGN好人啊
我也想请教一下。之前我的一颗大牙坏掉了，几乎完好的表面里面其实是个很大的黑洞，牙医当时都差点看不出来，后来钻开了一点才发现里面的无穷世界。。然后就是最普通的先弄干净里面，然后塞了些金属。
但是我的牙齿比较敏感，吃冷热的，那颗牙齿都酸，我妈怕我今后不爱用那边牙齿导致大小脸，就扯着我去把牙齿又弄了一次，然后又换了一种金属。
我还是说酸，然后又去，牙医就说，这样的话就只能做烤瓷了。然后就听话乖乖弄了烤瓷，把牙齿磨小了。
问题是现在差不多一年多两年了吧，我的那颗牙齿吃冷热的东西，或者突然要嚼一些比较硬的东西时候，又酸了。。
因为会顾忌大小脸这些，就又去了牙医那，但是换了医院。。去了一个以前的同学那。
她先是帮我拍了X光，说没事，如果今后自己觉得受不了了再来，那个时候的话就只能拆了重做。要打一点点麻药什么的。她还说，因为我之前的牙医没给我的牙齿先做治疗，所以现在就出来很多的问题。
其实我是最怕牙医的。。然后就觉得能拖就拖吧。但是最近不舒服的感觉变重了，就问她，她说最好就直接拆了弄新的，因为到时候伤到你的你唯一那一点点的真牙就不好了。
说材料的话旧做个钛合金吧。然后我也不知道是什么。。说是性价比比较高的。
所以想问问LZGN的看法。我耐心听取，不希望再弄个第5第6次了。。小时候不爱拔牙导致了初中时候的矫正牙齿到现在的补牙一系列的，我真的怕了。。
82 积攒RP2010/9/3 22:35:00
86 杯具2010/9/3 23:02:00
99 积攒RP2010/9/7 22:22:00
前两天正好有事就没有上网，狗卖。
84L
一般过程，先拍片（尤其是下面牙齿），再看情况是直接拔还是需要一个门诊小手术，比如稍微划开牙禸什么的。门诊小手术最复杂的情况可以看86L，很形象。
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85L
看剩下的牙齿情况了，如果还有保留价值，一般就是在根管里打个钉子（需要根管治疗）再装烤瓷牙，或者是没保留价值就直接拔了，三个月以后再决定是烤瓷牙、种植还是活动假牙。
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86L
长歪的智齿一般都建议Bachu，一方面完全长不出来，也就没有用，另一方面可能会把前面好牙齿顶坏，或者容易牙禸发炎，厉害的时候可能会张口困难，甚至感染影响前面牙齿，可以参见59L。
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87L
这个大牙是指智齿，不是任何大牙。下面的智齿拔了以后有些人脸型会变，但是不是好看不一定。
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88L/58L
那你可以不舌忝 啊。。。。OTL
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89L/57L
牙周治疗可以和拔牙同一时间段进行，就是表在一天就行。如果要矫正的话，一般都是智齿全部Bachu，这是为了给矫正留出空间，否则牙都在各自位置上还怎么移动排齐啊，而且也是怕智齿万一没有完全萌出以后继续长把排齐的牙齿有挤歪了。一般智齿不会一起拔的，最多一次拔两颗。
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90L/72L
保持口腔卫生，认真刷牙，尽量习惯使用牙线清洁牙齿之间的地方。吃东西倒应该没什么讲究。
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91L
没太看懂。。。。我对不起你，如果是补牙材料掉了，还是需要补起来的，至于一个月后的那个东西，不太明白啊。
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92L
祝拔牙顺利，没有痛苦
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95L
正规拔牙不会弄松的，你的感觉可能是因为医生操作动作比较大，碰到旁边牙齿了，一般观察三个月大多就恢复了。智齿可以补，但是因为位置太深了，所以不方便操作，病人和医生都痛苦，而且，假如是长歪了或者没有长出来的智齿，补牙意义不大。
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97L
应该是成品黄金桩，好像是18K的吧，费用不高，可能医生忘了收了。一般医生都是对于收费项目会注意看有没有收错或者多收，少收的项目倒是基本都是当时忘了，不会太在意的。对于桩的选择，不同的牙适合不同的桩，总的作用是一样的，都是帮助固定的更牢。
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98L
1.需要洗牙 2.长歪了最好拔，拔牙是会有坑，可是会长好的啊，否则老年人还满嘴坑啊 3. 地包天这种需要矫正，是单纯绑钢丝还是需要做骨头手术那得去医院拍片检查了才能知道，不过这个年纪肯定是能做的。而且，如果下定决心要矫正了，前面两件事也是准备工作。
另外，对于各位的感谢在这里一起说不用谢，能帮上大家也算是自己没白学，而且，算是稍稍消除一些对于牙医的恐惧吧。
100 91L2010/9/7 22:29:00
?是我的表达能力太悲催了啊~
那一个月之后补得材料应该是烤瓷牙吧，我现在的感觉是烤瓷牙掉了囧~~
有没这个可能性？
但是现在牙是实心的，完全不妨碍吃东西，就是心里感觉不爽啊~~